権利放棄及び免責同意書
LIFE Inc. 株式会社
2-3-16-B1 ローズシャトー
中央区,大阪府 542-0072
（危険引受の表明）
私、the undersignedは、身体トレーニングのあらゆる側面に、重大な危険があり、私自身やパートナーの深刻な障害や死亡等の結果を招く可能性があることを理解しています。具体的には、①トレーニング中の転倒や落下による重大な傷害や死亡②私自身、トレーニングパートナー、周囲の人々の過失による傷害や死亡、③器具の誤った使用や故障による傷害や死亡などです。
私は、自らの意思で、上記リスクに関する全責任を引き受け、LIFE Inc. 株式会社における活動や講習への参加に起因する傷害や死亡といった結果に関する全責任を受け入れます
私は、自分や第三者を危険に晒す可能性のある身体障害や病気を有していないことを確認したうえで下記のとおり署名いたします。
（免責）
私が上記リスクを理解して自発的にLIFE Inc. 株式会社における活動に参加していることに鑑み、 LIFE Inc. 株式会社 とその役員、従業員、その他関係者は、故意又は重大な過失がない限り、私が参加した活動に関連する全ての責任（損害賠償、訴訟等）を免れます。
本書は、私自身はもちろん、私の相続人、受遺者、代理人、遺言執行者その他利害関係人を全て拘束すべきものです。
私は、本書の一部が無効とされたとしても、残りの部分が完全に法的効力を維持することに同意します。
私は、本書に未成年の子供の代理として署名している場合、LIFE Inc. 株式会社の関係者全員に対し、子供に必要と思われる応急措置を施すことを許可します。また、子供が深刻な傷害や病気を負った際には、内科的外科的治療を求めることや、治療のために必要な医療機関へ連れて行くことを許可します。
（補償）
LIFE Inc. 株式会社が提供する活動への参加者は、リスクがあることを理解しています。よって、参加者は、自らの過失により自分または第三者に対して傷害を負わせた場合、損害賠償責任を負うことを受け入れます。上記関係者（その者のために活動するものを含む）は、本書を遵守するために弁護士費用を負担しなければならず、私はその費用を賠償することに同意します。
さらに、私は、上記の補償を行い、LIFE Inc. 株式会社により提供された活動に参加している間、故意または過失ある行為（不作為を含む）により引き起こした第三者に対する傷害や死亡、所有物の損壊に関し、LIFE Inc. 株式会社及びその役員、代理人、従業員、ボランティアに損失を与えないことを約束します。
（横紋筋融解症に関する免責）
横紋筋融解症は、激しく身体を動かすことにより筋肉の細胞が崩壊し、流出した成分が血流に入り込んだ際に発症する可能性があります。
横紋筋融解症は、様々な全身的あるいは環境的な原因により発生する可能性もありますが、労作性の横紋筋融解症は、どのような運動レベルでも発生する可能性があり、筋肉細胞の破壊という結果を招きます。
骨格筋の崩壊は、腎臓を害し、これらの器官は、血流に入り込み増加した酵素を処理できなくなります。これは、身体に深刻な生理的変化をもたらします。横紋筋融解症の症状としては、筋肉の痛み、こわばりや極端な脆弱化、尿の黒ずみ（紅茶やコーラのような色）や尿量の減少、精神状態の変化、腫れといったものがあります。
痛みを伴う場合とない場合がありますが、痛みは大きいものであり、運動後それほど時間がたたないうちに発生することも多いです。
私the undersignedは、横紋筋融解症の自覚症状を感じたときには、速やかな通院と緊急の治療が必要であることを理解しています。
私は、第三者が私の尿の量や色を監視することができないことから、自らが継続的に尿関連の症状を含めたあらゆる症状について自己を監視する必要があることを認識しています。私は、横紋筋融解症の何らかの自覚症状を感じた時には、自発的に活動への参加を取りやめ、治療を受けることに同意します。
私は、最も横紋筋融解症にかかりやすいのは、良好な健康状態にある者、あるいは、過去に身体状況が良好であった者（アスリートであった者を含む）ということを理解しています。
私は、アスリートの肉体の強さや精神力の強さに比例して、横紋筋融解症のリスクが大きくなることを理解しています。
私 the undersignedは、自分自身だけが横紋筋融解症の自覚症状を認識できることを理解し、潜在するリスクに見合った方法で自己を監視することに同意します。
私は、自らが有する全てのリスクについて、自らの意思でその責任を引き受け、また、身体への負荷が非常に高い活動に参加することに起因する傷害や死亡について、すべての責任を受け入れることに同意します。
私、相続人、受遺者、あるいは相続財産管理人は、今後一切の権利を放棄し、LIFE Inc. 株式会社の役員、取締役、代表者、パートナー、関係者、代理人、従業員、補助者、譲受人、並びに取引先などを提訴しないことを約します。
私は、上述した危険の引受け及び権利の放棄について、熟読したうえで理解し、本書への署名により、私の故意または過失ある行為（不作為を含む）によって、第三者の身体に生じた傷害、死亡、あるいは所有物を損壊した場合に損害賠償義務を負うことを理解しています。
私は、本書への署名により、法的権利を放棄することを理解しています。
（１８歳未満の参加者のための親権者の同意）
私は、子供の親権者あるいは法定代理人として、上記のリスクの受け入れ及び権利の放棄について熟読したうえで理解し、同意いたします。
私は、下記のとおり署名することで、私と私の子供に代わり、実質的な権利を放棄することを理解しています。
Waiver and Release of Liability
2-3-16-B1 ローズシャトー
中央区,大阪府 542-0072
Release: In consideration of the above mentioned risks and hazards and in consideration of the fact that I am willingly and voluntarily participating in the activities available at LIFE Inc. 株式会社, I, the undersigned hereby release LIFE Inc. 株式会社, their principals, agents, employees, and volunteers from any and all liability, claims, demands, actions or rights of action, which are related to, arise out of, or are in any way connected with my participation in this activity, including those allegedly attributed to the negligent acts or omissions of LIFE Inc. 株式会社, their principals, agents, employees, and volunteers. This agreement shall be binding upon me, my successors, representatives, heirs, executors, assigns, or transferees. If any portion of this agreement is held invalid, I agree that the remainder of the agreement shall remain in full legal force and effect. If I am signing on behalf of a minor child, I also give full permission for any person connected with LIFE Inc. 株式会社 to administer first aid deemed necessary, and in case of serious illness or injury, I give permission to call for medical and or surgical care for the child and to transport the child to a medical facility deemed necessary for the well being of the child.
Indemnification: The participant recognizes that there is risk involved in the types of activities offered by LIFE Inc. 株式会社. Therefore the participant accepts financial responsibility for any injury that the participant may cause either to him/herself or to any other participant due to his/her negligence. Should the above mentioned parties, or anyone acting on their behalf, be required to incur attorney's fees and costs to enforce this agreement, I agree to reimburse them for such fees and costs. I further agree to indemnify and hold harmless LIFE Inc. 株式会社, their principals, agents, employees, and volunteers from liability for the injury or death of any person(s) and damage to property that may result from my negligent or intentional act or omission while participating in activities offered by LIFE Inc. 株式会社.
Rhabdomyolysis Release: Rhabdomyolysis (hereinafter referred to as "Rhabdo") can occur when an individual's physical activity is so intense that muscular cells begin to breakdown and the contents and/or remaining materials enter the bloodstream. Rhabdo may be caused by many other systemic or environmental causes. However, Exertional Rhabdo can occur in athletes of all levels of fitness, resulting in muscle cell destruction. The skeletal muscle breakdown impairs kidney function as those organs are unable to handle increased enzymes that are released into the bloodstream. This induces severe physiological changes in the body. The symptoms of Rhabdo include muscle pain, stiffness and extreme weakness, darkening of the urine (similar to the color of tea or cola), decreased urine output, altered mental status, swelling of the body part involved, either with or without pain. A Rhabdo symptom is pain out of proportion to the amount of soreness that one would generally expect, often producing pain much quicker than one would expect after a workout.
I, the undersigned, understand that any concerns on my part that I am experiencing any of the symptoms of Rhabdo require immediate presentation to a hospital for emergency treatment. I acknowledge that no third party, either from the facility or otherwise, will be capable of monitoring my urine output or color, and it is my responsibility to be continually cognizant of this symptom and all other symptoms and to monitor them in my own body at all times. I agree that I will remove myself from participation and seek medical treatment of my own accord should I have any concerns regarding possible symptoms of Rhabdo. I understand that statistically individuals most likely to experience Rhabdo are those who are in good shape by general standards or who were previously in good physical shape. This includes individuals who were prior athletes. I acknowledge that often the more mentally tough an athlete is and the more athletic they were in the past or currently are, the greater the risk of exposure to Rhabdo.
I, the undersigned, agree to monitor myself in a manner that is proportionate to the potential injury that can be occasioned by this condition. I acknowledge and understand that I am the only individual capable of determining if I am experiencing Rhabdo symptoms. I hereby agree and do willingly assume responsibility for any risks that I expose myself to and accept full responsibility for any injury or death that may result from participating in this significantly demanding physical activity. I for myself and on behalf of my heirs, assigns, personal representatives and/or next of kin, forever WAIVE, RELEASE, DISCHARGE and COVENANT NOT TO SUE and/or their officers, directors, representatives, partners, officials, principals, agents or employees, subsidiaries, or assigns, as well as their independent contractors.
I have read and understood the foregoing assumption of risk, and release of liability and I understand that by signing it obligates me to indemnify the parties named for any liability for injury or death of any person and damage to property caused by my negligent or intentional act or omission. I understand that by signing this form I am waiving valuable legal rights.
PARENTAL CONSENT, (for participants under the age of 18) I, the undersigned parent or legal guardian of the child shown above, have read the above and understood the foregoing assumption of risk, and release of liability and agree to its terms on behalf of my child and myself. I understand that by signing below, I am giving up substantial rights on behalf of my child and myself.